동두천서울요양병원

혈액투석방법

수술로 만든 동적맥류의 혈관을 두 개의 바늘로 찌른 후 각각 플라스틱 도관에 연결합니다.
한 도관은 몸 속의 걸러지지 않은 혈액을 빼내어 혈액을 깨끗하게 걸러주는 인공투석기로 보냅니다.
다른 한 도관을 통해 인공투석기를 통과해 깨끗해진 혈액이 몸 속으로 들어가게 됩니다.
이런 과정을 4시간 동안 계속하여 투석을 받는 동안 안전하고 효과적으로 투석이 이루어질 수 있도록 투석기계에는 여러 가지 측정기, 경보기 등이 설치되어 있습니다.

혈액투석장단점

01. 장점
병원에서 시행되므로 안전하고 의료요원이 치료를 담당하므로 환자와 의료요원과의 정기적 접촉이 가능하여 합병증을 예방할 수 있습니다.

02. 단점
동정맥루를 만들기 위한 수술이 필요하고 정해진 스케쥴에 따라 규칙적으로 방문해야 하며 투석전후로 혈액 내 전해질 변화가 심하고 심장 혈관계에 부담을 줄 수 있으며 투석 간 식이요법 및 수분섭취 제한이 필요합니다.

치료시간

치료시간은 1회 4시간, 주 3회로 1주일에 12시간 투석하는 것이 표준 혈액 투석이며, 환자의 상태에 따라 조절할 수 있습니다.

◎투석의효과
01. 요독소를 제거합니다.
신장에서 체외로 배설시키는 노폐물을 제거합니다.

02. 필요없는 여분의 수분을 제거합니다.
신장에서 소변으로 배설시키는 수분을 제거합니다.

03. 전해질을 조절합니다. (전해질 평형)
나트륨, 칼륨, 칼슘, 인 등의 혈액 중에 있는 전해질이 과도한 경우 투석액을 이용하여 배설하고, 부족한 경우에는 투석액으로 보충을 해줌으로써 체액의 조성과 비슷한 정상 범위 내로 조절합니다.

04. 혈액산도를 조절합니다. (산-염기 평형)
혈액이 정상적인 상태 즉 약알칼리성이 되도록 혈중의 산을 제거하고 알칼리는 투석액을 통해 보충함으로써 산-염기 평형을 이룹니다.

◎혈액투석을 위한 준비
혈액 투석을 하기 위해서는 체내에서 안전하게 혈액이 나와서 다시 체내로 되돌려 줄 수 있는 통로를 가지고 있어야 합니다. 이러한 혈관 통로의 종류는 자가동정맥루, 인조혈관, 도관 등 세가지가 있습니다.

01. 자가동정맥루
간단한 수술을 통해 환자의 팔과 다리 등에서 동맥과 정맥을 연결하여 혈관을 굵게 만듭니다.
혈액투석에 가장 이상적이며 수술 후 1달에서 2달 정도 후 사용이 가능합니다.

02. 인조 혈관
자신의 혈관이 좋지 않은 경우 인공으로 만든 특수 재질의 튜브를 가지고 동맥과 정맥을 연결합니다.
자가동정맥루에 비해 폐색의 위험이 높습니다. 수술 후 2주에서 4주 정보면 사용이 가능합니다.

03. 도관
응급상황이나 동정맥루 수술 후 혈관이 자랄 때 까지 일정기간 동안만 사용할 목적으로 목이나 흉부에 있는 정맥에.혈액 투석용 관을 삽입합니다.
삽입 즉시 사용이 가능합니다.

부작용/후유증

혈액 투석의 부작용은 일반적인 말기 신부전 환자에서도 발생할 수 있는 합병증 외에도 저혈압, 근육 경련, 오심, 구토, 두통, 흉통 및 요통 등이 발생할 수 있고, 드물게 경련이나 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.

◎고유량투석이란
혈액투석의 목적은 말기 신장병환자 체내의 요독을 제거하는 것입니다. 요독소에는 크기가 작은 것부터 큰 것까지 다양하게 있는데 최근 크기가 큰 물질을 효과적으로 제거시키기 위해서 투석막의 전체 면적은 늘리면서 투석막의 여과 구명이 큰 것을 사용하게 되었는데 이것을 고유량 투석 (High Flux Hemodialysis)이라고 하며 현재 우리나라에서는 거의 일반화 되어 있습니다. 이 경우 사이즈가 큰 요독소의 제거율이 높아지면서 혈중 알루미늄 농도도 감소하는 등 질병의 합병증이 감소하고 생활의 질이 개선되어 환자의 생존률이 향상되는 것으로 보고되고 있습니다.

◎혈액투석여과술이란
일반적인 환자의 혈액 속에 녹아있는 요독소가 투석막의 구멍을 통하여 개끗한 투석액으로 이동함으로써 (농도차에 의한 확산) 체내 요독이 제거되는데 이 때 투석막을 넓히고 구멍을 크게 하여 투석의 효율을 향상시킨 것이 고유량 투석입니다. 그러나 요독 물질의 다양한 물리적 성질 때문에 고유량 투석으로도 제거되지 않는 요독소들이 있으며 이것을 좀 더 효과적으로 제거하기 위해 요독소가 녹아있는 혈액 자체를 여과시킨 후, 필요한 만큼 체액을 보충해 주는 혈액투석여과술이 도입되었습니다. 이를 위해서는 투석막을 더욱 정교하게 만들어야 할 뿐만 아니라 체내로 주입되는 보충액의 순도가 확보되어야 하므로 완벽한 정수시스템이 필요합니다.

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